【患者信息】赵小宝（化名），男，两岁9个月

【初诊】2023年3月21日

赵小宝（化名）是一大清早就由母亲抱着找到徐海卫医生团队来治疗的，其母亲表示孩子发烧咳嗽就抱去社区医院，医生给予了7天头孢输液治疗，现在虽然是不发烧了，但是咳嗽没好又开始腹泻了。自己给孩子吃了一天蒙脱石散，腹泻并没有好转反而感觉开始泄水了，经人介绍特意来找徐海卫医生小儿推拿团队治疗。

【现下刻诊】头孢静脉滴注7天，泄泻2天，日行6-7次，水样便，色黄，味酸臭，伴未消化食物。自咳嗽发烧以来，患儿腹胀，纳差，咳嗽，晨起加重，有痰难咳，眠可，舌色淡苔薄白。

【既往史】气喘病史，传染病史，无麻疹，水痘等传染病史。

【过敏史】无。

体格检查

【体温】36.8℃ ，发育正常，营养正常，自动平卧位，神志清楚，精神状态正常。皮肤弹性正常，无黄染，无皮疹出血点，无水肿。

诊断

【中医诊断】泄泻

【西医诊断】腹泻

【治则】散寒止泻，化湿和中

【方义】清胃经以消食化积，顺应升降；顺运八卦可宽胸理气，消积导滞；清补大肠具有调理肠腑、渗湿止泻之功。

【治疗方法】小儿推拿治疗手法（清胃、清补脾、清大肠、清肝、清肺 、补肾经、顺运内八卦、揉一窝风、捏脊等系列完整手法全套）+小儿艾灸+小儿泄泻方专属药贴。

【医嘱】禁吃辛辣、油腻、水果、蔬菜（白菜除外）、近期吃易消化的食物例如粥类。

【复诊】2023年3月22日

【主诉】昨日治疗后大便次数减少为3次，便由水状变为稍成型，腹胀，纳差，咳嗽，晨起加重，平睡时，喉中有痰鸣声。

【治疗方法】小儿推拿治疗手法（清胃、清补脾、清大肠、清肝、清肺 、补肾经、顺运内八卦、揉一窝风、捏脊等系列完整手法全套）+小儿艾灸+小儿泄泻方专属药贴同步增加小儿咳嗽专属药贴

【医嘱】禁吃辛辣、油腻、水果、蔬菜（白菜除外）、近期吃易消化的食物例如粥类。

【三诊】2023年3月23日

【主诉】昨日治疗后大便次数恢复为1次，便成型，色黄，食欲恢复，食后腹胀。仍有咳嗽，晨起加重。

【治疗方法】小儿推拿治疗手法（增加肺腧及宣肺理气推拿）+小儿艾灸（增加肺腧部分）+小儿泄泻方专属药贴同步增加小儿咳嗽专属药贴。

【医嘱】禁吃辛辣、油腻、近期吃易消化的食物例如粥类，蔬菜、水果可略微增加。

【四诊】2023年3月24日

【主诉】大便已完全恢复正常，纳可，腹胀缓解，偶有咳嗽。

【治疗方法】小儿推拿治疗手法（增加肺腧及宣肺理气推拿）+小儿艾灸（增加肺腧部分）+小儿泄泻方专属药贴同步增加小儿咳嗽专属药贴

医嘱:禁吃辛辣、油腻、近期吃易消化的食物，蔬菜、水果可逐渐增加。

1周后回访：孩子腹泻未再发作，饮食睡眠正常，无咳嗽等感冒疾病。

中医认为小儿脾胃薄弱，生机蓬勃，孩子的生长又需要脾胃化生更多的精微充盈机体，脾胃的负担相对较重。因此，无论感受外邪、内伤乳食或脾胃虚寒均可引起脾胃失调，而成腹泻。

◆感受外邪

小儿脏腑娇嫩，易感外邪，凡暑热、湿困、寒凉等均能引起脾胃功能失司，造成腹泻。

◆内伤乳食

因饮食不节或不洁，使脾胃运化失职，不能腐熟水谷，而水反为湿，谷反为滞，水谷水分并走大肠而成腹泻。

◆脾胃虚弱

若小儿先天禀赋不足，后天调补失当，或大病之后，而使脾胃虚弱，运化无能，清浊不分，就会形成腹泻。

◆脾肾阳虚

脾虚及肾，可致肾阳虚冷，命门火衰，不能温煦脾土，脾阳不足，脾胃运化失常而腹泻。